STOP-SPID.RU - ОСТАНОВИ СПИД!

Заболевание вызывается бледной спирохетой. Бледная спирохета абсолютный паразит, т.е. присутствие ее в организме человека говорит о наличии заболевания.
Спирохета легко преодолевает клеточные барьеры, поэтому довольно быстро попадает в лимфатическое и кровяное русло. С лимфой и кровью возбудитель разносится по всему организму, проникая во все органы и ткани, включая кожу, слизистые оболочки, все внутренние органы, кости и нервную систему.
Самопроизвольного выздоровления от сифилиса не бывает.
У людей, не получивших полноценного лечения, заболевание длится многие годы и отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения, скрытыми периодами. Во время обострения на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах можно обнаружить внешние проявления болезни. Для скрытого периода характерно отсутствие каких-либо внешних проявлений, и только положительные серологические реакции, т.е. обнаружение антител в крови, свидетельствует о наличии инфекционного процесса.
В разные периоды болезни спирохета имеет раз личные места локализации и соответствующие ей проявления и путь передачи.
Сифилис одинаково легко передается половым и гематогенным (кровь - кровь) путем. Заражение в быту возможно при наличии активных проявлений болезни на коже и слизистых при грубом несоблюдении норм личной гигиены.
От матери ребенку сифилис может передаться как внутриутробно, так и в родах или в процессе ухода за ребенком, что зависит от места локализации спирохеты.
Беременная женщина, больная сифилисом, может передавать инфекцию плоду начиная с 10 недель беременности.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

На разных этапах заболевания спирохета имеет различную локализацию и соответствующие этому периоду проявления.
Скрытый период ("период окна") - 3-4 недели. Иногда удлиняется до 3-6 месяцев.
Спирохета находится на коже и слизистых оболочках, т.е. там, куда "попала" в момент заражения. Ни каких проявлений болезни нет. Обнаружить сифилис не представляется возможным. Лечение, проведенное на этом этапе, предотвращает развитие заболевания.
Заразен ли человек для окружающих на этом этапе? По этому поводу до сих пор нет единого мнения.
Первый период - длится 6-7 недель.
О начале этого периода говорит появление так называемого твердого шанкра.
Твердый шанкр - некрупная круглая неболезненная язвочка с уплотнением в основании, на месте заживления которой образуется нежный белесоватый рубчик.
На этом этапе спирохету можно обнаружить на поверхности твердого шанкра. Через 6-7 дней спирохета проникает в ближайшие лимфоузлы, где также может быть обнаружена. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, но никогда не воспаляются и не болят. В случае, когда спирохета попала непосредственно в кровяное русло (например, при переливании крови, внутривенной инъекции загрязненным шприцем), первичный период болезни как бы "выпадает" и сифилис начинается с проявлений вторичного периода.
Лечение, начатое в первичный период, приводит к полному выздоровлению без каких-либо осложнений.
I в первые 3-4 недели периода отрицательна, а затем - становится положительной.
Вторичный период начинается с момента заживления твердого шанкра и может длиться до 2 и более лет. Как будет далее проявляться заболевание, зависит от того, где находится спирохета в определенное время.
Если спирохета задерживается в крови и не заносится вновь в кожу и слизистые оболочки, сифилис называется "латентным" т.е. скрытым. В этом случае инфекция может передаваться от одного человека другому через кровь и от матери к ребенку (внутриутробно), т.к. спирохета из крови матери легко проникает в кровь ребенка через ткань плаценты.
Если спирохета с кровью вновь попадает в кожу и слизистые оболочки, на коже и слизистых появляются различные сыпи, нарушается пигментация кожи, выпадают волосы. На этом этапе могут поражаться внутренние органы, нервная, эндокринная, костная системы. Высыпания носят временный характер, могут исчезать бесследно даже без всякого лечения, что не говорит о выздоровлении. Если лечение не проводится, то периоды активных проявлений могут сменяться периодами покоя многократно.
В течение всего вторичного периода исследования крови дают положительный результат, однако с каждым СЛЕДУЮЩИМ рецидивом количество антител в крови снижается, и к началу третичного периода результаты анализов могут стать сомнительными или слабоположительными, т.к. в ходе вторичного периода спирохеты могут проникать в спинной и головной мозг (преодолевать гемато-энцефалический барьер), где зачастую оказываются недоступными для обычных антибиотиков. После проведенного лечения пациент обязательно наблюдается у специалиста не менее 6 месяцев.
Если лечение не проводилось или оказалось недостаточным, сифилис переходит в третичный период.
Третичный период длится 10 и более лет. В эту фазу заболевание переходит через 5-10 лет, иногда позднее.
Третичный период развивается не всегда, даже если пациент не лечится совсем. На этом этапе спирохеты заносятся кровь и в некоторые внутренние органы. Обычно поражаются кожа, слизистые оболочки, нервная, эндокринная системы, внутренние органы (сердце, аорта, печень), глаза, органы чувств. Возникающие в них изменения никогда не проходят бесследно. Спирохеты постепенно разрушаются, в крови и других жидкостях организма их нет, поэтому пациент не заразен.
Специфические серологические реакции на этом этапе чаще отрицательные.
Лечением таких пациентов занимается не врач - венеролог, а другие специалисты.
Вылеченным от сифилиса человек считается тогда, когда кровь полностью нормализовалась, т.е. реакции стали отрицательными, т.к. исчезли антитела к спирохете. Затем пациент сдает кровь еще 6-12 месяцев (1 раз в З месяца). И только по окончании этого наблюдения может считаться здоровым.
С момента негативации крови в отношении муж ин нет никаких ограничений для зачатия ребенка.

ДИАГНОСТИКА

Метод диагностики, достоверность	Время готовности анализа	Примечание
Соскоб на спирохету с язвы; (с момента появления язвы)	10-15 мин	-
РИФ (реакция иммуно флюорисценции); 3-4 недели после заражения.	48-72 часа(5-7дней)	Обнаружение антител в крови. Кровь из вены.
Реакция Вассермана(кровь из вены) (RW)6-8 недель с моментазаражения	24 часа (3-5 дней).Зависит от того, в каком учрежденииберут анализ.	В крови обнаруживаются специфические антитела к спирохете. Метод специфичен и поэтому достоверен.
Кровь экспресс - методом (из пальца) - реакция микропреципитации; 7-9 недель с момента заражения.	10-60 мин.	Метод более дешевый,но и менее достоверный.
Исследование спинномозговой жидкости (специальный анализ при подозрении на поражение нервной системы или при неясном диагнозе)	48-72 часа	Детям при подозрениина врожденныйсифилис и взрослым с подозрением на поражение центральнойнервной системы.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Лечиться можно амбулаторно и стационарно. Беременные женщины и дети до 15 лет проходят лечение в стационаре. При выявлении заболевания у подростка до 15 лет обязательно извещение родителей. По настоянию родителей подросток может проходить лечение амбулаторно, т.к. ответственность за соблюдение предписаний врача и соблюдение режима лечения берут на себя его родители.

2. Подростки 15-18 лет могу проходить лечение амбулаторно. Но при обнаружении у подростка острозаразных проявлений заболевания обследование должны пройти все члены его семьи.

3. Лечение считается эффективным, если негативация крови произошла через 6-12 месяцев после его начала.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Первичный сифилис - 2 недели (амбулаторно).

Вторичный сифилис - 3-4 недели.

В БЫТУ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ СИФИЛИСОМ:

а) через кровь (татуировки, инъекции и т.д.);

б) при пользовании чужими зубными щетками, посудой, губной помадой, сигаретой и т. д., если у больного были язвы и другие острозаразные проявления во рту и на губах.

Всем лицам, попадавшим в такие ситуации, а малолетним детям обязательно, проводится специальное противосифилитическое лечение.

Январь 2003 © Александр Титов
Excess Site