|
|
 |
ХЛАМИДИОЗ
Хламидиоз у человека вызывается преимущественно хламидией трахоматис, но в природе существуют хламидии, хозяевами, которых являются птицы, грызуны, крупный рогатый скот. Они могут вызывать у человека так называемый "зоонозный" хламидиоз. Хламидии не являются представителями нормальной микрофлоры человека, и поэтому их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса в организме.
Хламидии крайне неустойчивы во внешней среде. Заболевание передается преимущественно половым путем, исключение составляют дети, которые могут получить инфекцию внутриутробно или во время родов. В быту заражение возможно только при грубом нарушении санитарных норм. Тогда взрослые люди могут перенести инфекцию из половых органов в глаза, а у детей возможно развитие воспаления, как на слизистой глаз, так и мочеполовых органов (только у девочек до 7-летнего возраста).
В организме человека хламидии могут находиться только на слизистых оболочках, по которым инфекция легко распространяется. Данных о возможности проникновения в кровь, лимфу и другие жидкости организма нет, поэтому хламидийная инфекция поражает преимущественно мочеполовую систему, хотя возможно развитие воспалительного процесса на слизистой глаз, дыхательных путей, суставов.
Хламидиозом одинаково часто болеют и мужчины, и женщины, причем при частой смене половых партнеров вероятность заражения возрастает.
Скрытый период составляет от 5 до ЗО дней.
Крайне редко хламидиоз бывает изолированным, чаще он сочетается с другими ИППП и, в первую очередь, с трихомонозом.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Обычно хламидийная инфекция протекает без выраженных проявлений. Установлена связь между хламидиозом и нарушением репродуктивной функции, как у мужчин, так и у женщин.
У мужчин в 1/З случаев заболевание сопровождается нарушением половой потенции (ослабление эрекции, оргазма, преждевременным извержением семени), бесплодием, которое может вызываться как воспалением внутренних половых органов, так и нарушением сперматогенеза. Воспаление предстательной железы и яичек встречается у 46% больных.
У женщин во время полового акта хламидии, прикрепляясь к сперматозоидам, могут достигать не только маточных труб, вызывая их непроходимость, но и попадать в брюшную полость, что может приводить к заболеваниям внутренних органов: печени, селезенки, брюшины и развитию спаечного воспалительного процесса. Часто хламидиоз является причиной патологии беременности и родов.
Хламидиоз глаз у взрослых возникает, как правило, при переносе инфекции из мочеполовых органов и нередко является первым признаком болезни у пациента либо его полового партнера.
Проявления хламидиоза: неприятные ощущения, реже зуд, боль в уретре или влагалище, скудные слизистые выделения из половых органов, возможно учащенное мочеиспускание. Все явления обычно кратковременные, но могут повторяться.
ДИАГНОСТИКА
| Метод диагностики, достоверность |
Время готовности анализа |
Примечание |
| Мазок (10%) |
30-60 минут |
- |
| Посев на культуру клеток (100%) |
12-14 дней |
делают только в Институте вирусологиив Москве |
| ПИФ (50-70%) |
24 часа |
- |
| ПЦР (95-98%) |
24 часа |
- |
| Специальное исследование крови (обнаружение антител) (50 - 70%) |
24 часа |
- |
В связи с низкой достоверностью методов и возможными ложноположительными результатами анализов для подтверждения диагноза используется не менее двух разных методов диагностики одновременно.
Хламидиоз протекает без выраженных клинических проявлений, поэтому часто обнаруживается случайно:
1) при обследовании после лечения других ИППП;
2) при обследовании по поводу бесплодия;
при обследовании по поводу болезней почек и мочевого пузыря;
при заболевании суставов.
ЛЕЧЕНИЕ
1. В процессе лечения необходимо:
а) уничтожить возбудителя инфекции;
б) восстановить или улучшить иммунитет;
в) восстановить репродуктивную функцию.
В связи с локализацией возбудителя лечение всегда должно включать лечение слизистой половых органов.
2. В случае выявления инфекции лечению подлежат все пациенты вне зависимости от активности внешних проявлений. Исключение составляют мужчины и женщины по окончании репродуктивного периода без субъективных жалоб, не имеющие тесного бытового или профессионального контакта с детьми младшего возраста, при условии практики безопасного секса с единственным половым партнером.
З. Сроки лечения строго индивидуальны.
4. Факт выздоровления подтверждается повторными анализами. Первый раз анализы забираются не ранее, чем через 10 дней по окончании лечения, однократно хорошие анализы не дают IОО% гарантии выздоровления. Для этого проводится не менее 3 контрольных обследований с перерывом в один месяц, и используются наиболее достоверные методики (смотри "диагностика"). В ходе первого контрольного обследования желательно убедиться, что у пациента нет депонирующих ИППП (в первую очередь, трихомоноза).
5. Лечением хламидиоза могут заниматься врачи гинекологи, венерологи и андрологи, а у детей и педиатры.
Лечение в стационаре необходимо только в особо сложных случаях, чаще всего у детей.
б. После проведенного лечения хламидиоза и по лучения достоверных результатов выздоровления не нужен специальный период ожидания для планирования беременности.
В БЫТУ
В быту заражение хламидиозом невозможно, исключение составляют дети младшего возраста.
ОСЛОЖНЕНИЯ
У мужчин инфекция часто поражает предстательную железу, яичко и его придаток, мочевой пузырь. Это затрудняет лечение и трудно гарантировать 100% выздоровления. В результате могут возникнуть проблемы с потенцией и репродуктивной функцией.
У женщин инфекция часто поражает шейку и внутренний слой матки, трубы, яичники и даже иногда вызывает перитонит (воспаление брюшины). Это затрудняет установление диагноза (иногда пугают с аппендицитом), требует более длительного и дорого стоящего лечения и может вызывать бесплодие (т.к. остаются спайки).
Чаще у мужчин, но иногда и у женщин, развивается болезнь Рейтера, когда хламидии поражают уретру, суставы и слизистые оболочки глаз. Лечение очень трудное и долгое. Эта форма болезни часто приводит к инвалидности, особенно, если на нее поздно обратили внимание.
Январь 2003 © Александр Титов
Excess Site
|
|
|
