|
|
 |
ГОНОРЕЯ
Вызывается ГОНОКОККОМ, который является абсолютным паразитом. Возбудитель в организме находится только на слизистых оболочках (половые органы, кишечник, мочевыделительная система, рот и глотка, глаза), легко распространяясь по их протяжению. Возбудитель никогда не проникает в кровь, лимфу и другие жидкости организма, поэтому заболевание может передаваться только следующими путями: бытовым, половым, от матери к ребенку во время родов и в процессе ухода. Инфекция высоко заразна, часто сочетается с трихомонадами, сифилисом и другими ИППП. Сочетание гонореи с трихомонозом ухудшает результаты лечения и увеличивает частоту осложнений. Инфекция поражает слизистую мочеполового тракта, прямой кишки, глаз, рта и глотки. В последнее время все чаще протекает малосимптомно.
Одно из самых распространенных венерических заболеваний.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Гонорея у мужчин проявляется более ярко, чем у женщин. Основные жалобы (выделения гнойного характера, рези и боль при мочеиспускании, жжение в уретре) появляются через З-5 (реже 7) дней после незащищенного полового контакта. При попадании возбудителя на другие слизистые оболочки аналогично может проявляться гонорея на слизистой глаз, полости рта, кишечника.
Гонорея у женщин чаще всего одновременно поражает как мочеиспускательный канал, так и влагалище, а зачастую и прямую кишку. При этом предъявляются жалобы на гнойные выделения из половых путей, жжение и боль неясной локализации, учащенное мочеиспускание, реже, на тянущие боли внизу живота. В связи с особенностями анатомического строения половых органов у женщин легче развивается гонорея внутренних половых органов с вовлечением в воспалительный процесс матки, маточных труб, яичников и тазовой брюшины.
При заражении смешанной инфекцией гонорея зачастую маскирует первичную клинику трихомоноза, хламидиоза и других заболеваний, которые приводят к возникновению восходящего воспалительного процесса и развитию различных осложнений со стороны внутренних половых органов (как у женщин, так и у мужчин).
Обычно, даже без всякого лечения, активные про явления заболевания исчезают или ослабевают к концу второй недели, что не означает выздоровление. Самопроизвольного излечения гонореи не бывает.
ДИАГНОСТИКА
| Метод диагностики, достоверность |
Время готовности анализа |
| Мазок (ОКОЛО 100% острой стадии болезни,а позже требует специальной подготовки идостоверность гораздо меньше) |
15 - 60 мин. |
| Бактериологический посев(100% при специальной подготовке) |
24 - 72 часа |
| ПИФ, выявление антигена (около 60%) |
24 часа |
| ПЦР (100% после специальной подготовки) |
24 часа |
ЛЕЧЕНИЕ
1. По сравнению с другими ИППП лечение гонореи дает наилучшие результаты, если оно начато рано. Лечение может проводиться в стационаре (беременные, маленькие дети,, осложнения инфекции) и амбулаторно. Лечением гонореи должен заниматься дерматовенеролог.
Длительность лечения строго индивидуальна, но если оно начато рано и не сочетается с другими ИППП (особенно трихомонозом), то обычно укладывается в 3-10 дней.
2. для лечения гонореи применяются антибиотики.
3. у мужчин гонорея чаще ярко проявляется в виде воспаления уретры, поэтому рано начатое лечение дает IОО% излечение. Воспаления остальных отделов мочеполовой системы считаются осложнением.
4. у женщин проявляется менее ярко. Инфекция поражает уретру и в 90% случаях мочевой пузырь и половые пути. Если лечение начато с запозданием, то инфекция может перейти на оболочки матки, трубы, яичники и брюшину (восходящий процесс). При восходящем процессе пациентка часто попадает в хирургическую больницу.
ОСЛОЖНЕНИЯ
1. Как у мужчин, так и у женщин основной формой осложнений является восходящий процесс (вовлечение внутренних половых органов), часто приводящий к бесплодию, сепсису, поражению суставов, прямой кишки, слизистой глаз.
2. Гонорея глаз может привести к слепоте.
КРИТЕРИИ ИЗЛЕЧЕННОСТИ
Отсутствие проявлений заболевания и стойкое отсутствие возбудителя в анализах (мазки и бактериологические посевы) в течение 2-З месяцев. При этом для детей как на стадии установления диагноза, так и на стадии контроля излеченности инфекции, обязательным является использование бактериологического посева.
Январь 2003 © Александр Титов
Excess Site
|
|
|
