|
|
 |
ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Оппортунистические инфекции и заболевания развиваются только на фоне пораженной ослабленной в иммунной системы. Если иммунная система работает нормально, то эти инфекции и болезни либо вообще не развиваются, либо проявляются в неопасном для жизни виде.
На фоне поражения иммунной системы ВИЧ могут развиваться следующие оппортунистические болезни:
Кандидоз
Очень часто встречающееся заболевание, вызываемое грибком Candida albicans. Может поражать слизистые ткани горла, ануса, вагины, пищеварительного тракта, но чаще всего проявляется во рту. В худшем варианте изо рта переходит в горло и далее, в легкие., Может развиваться на фоне приема антибиотиков, когда происходит нарушение здоровой, флоры человеческого организма. Является низкоконтагиозным заболеванием. Проявляется в виде белесого налета на слизистых тканях. Не вызывает сильных болей, но может создать трудности при приеме пищи.
Часто встречается и вагинальный кандидоз. Иногда он развивается на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, но большинство случаев этого заболевания не связано с заражением ВИЧ. Беременность, диабет, гормональные нарушения, сильный стресс, некоторые оральные контрацептивы, и сильные антибиотики могут стать причиной появления и развития вагинального кандидоза.
Криптококковый менингит
Поражение мозга, вызываемое Cryptococcus neoformans. Может быть обнаружен в менингах и, реже, в крови. Чаще всего наблюдаются следующие внешние проявления болезни: головная боль, нарушение зрения ("размытая картинка"), состояние постоянной растерянности, депрессия, нарушения речи. По статистике, этим заболеванием страдает 10% больных СПИдом.
Криптоспоридиоз
Вызывается паразитом cryptosporidium parvum. До 1976 года не было зарегистрировано ни одного случая смерти, причиной которой был бы этот паразит. Заражение происходит если в рот попадает что-то, имевшее ранее контакт с экскрементами зараженного человека или животного. Также заражение может произойти при употреблении не кипяченой воды или продуктов питания, не прошедших необходимой тепловой обработки. В этом случае в организм попадают яйца паразита. Довольно часто cryptosporidium parvum попадает в рот через грязные руки.
Примерно через 2-10 дней после заражения появляются симптомы заражения. Это может быть водянистая диарея, головная боль, раздражения кожи, слабые простудные про явления. При диарее наблюдается сильное обезвоживание организма. У человека с непораженной иммунной системой эти симптомы часто проходят сами через 7-10 дней. для людей с иммунодефицитом заражение cryptosporidium parvum может привести к серьезным нарушениям, вплоть до угрозы жизни.
ВИЧ-инфицированным людям рекомендуется избегать любого контакта с экскрементами людей и животных (вообще, не рекомендуется брать домой или играть с кошками или со баками моложе б месяцев, или с животными, страдающими поносами), обязательно мыть руки после посещения туалета, работы в саду и других контактов с почвой, встреч с большим количеством людей. Также должна быть исключена орально-анальная практика в сек се. Особое внимание следует уделить воде и продуктам: вода обязательно должна кипятиться непосредственно перед употреблением; постараться вообще избегать пищи, более 2-З часов находящейся без герметичной упаковки и не прошедшей достаточную термообработку.
Цитомегаловирус (ЦМВ)
Это вирус из семейства герпесов. Он может находится не только у тех, кто инфицирован ВИЧ. Но у человека со здоровой иммунной системой он либо не вызывает никаких воспалений (симптомов), либо проявляется в виде легкой простуды. ЦМВ может передаваться через сперму, цервикальный секрет, мочу. Он очень легко передается при сексуальных контактах. У людей с иммунодефицитом этот вирус может вызвать поражения печени (гепатит), легких (пневмония), желудочно-кишечного тракта (колиты), глаз (ретинит, часто приводящий к полной или значительной потере зрения). Сам по себе ЦМВ является иммуносупрессором, поэтому рассматривается как фактор, увеличивающий вероятность раз вития у ВИЧ-инфицированного человека СПИДа.
Именно потому, что ЦМВ передается через сперму и цервикальный секрет и мочу, ВИЧ-инфицированные обязательно должны пользоваться презервативами при любом проникающем сексуальном контакте, чтобы предотвратить заражение эти вирусом.
Не малую роль в профилактике ЦМВ играет соблюдение стандартных норм гигиены, в том числе своевременное тщательное мытье рук.
Волосистая лейкоплакия
Это поражение покровных тканей языка, проявляющееся как налипшие тонкие белесые волоски (похожие на сырой хлопок). Вызывается вирусом Эпштейн-Бара. Лейкоплакия не угрожает жизни ВИЧ-инфицированного, но снижает качество жизни, так как может создать неудобства при приеме пищи. Не является контагиозным, и часто проходит само по себе.. Лейкоплакию могут перепутать с кандидозом, но в отличии от него, лейкоплакия не распространяется далее языка.
Герпес симплекс I и герпес симплекс II
Это вирусы семейства герпесов. Проявляются в виде небольших пузырьков в районе рта ("простуда") (герпес симплекс I) или ануса и/или гениталий (герпес симплекс II). И те и другие проявления обычно проходят через 10-15 дней, но могут возобновляться. Вполне возможно быть инфицированным обоими вирусами сразу. У людей с нарушенной иммунной системой проявления чаще всего не проходят, и распространяются на кожу на другие части тела. Поражения сопровождаются иногда сильным зудом, что создает значительные неудобства.
Саркома Капоши
Это рак стенок кровеносных и лимфатических сосудов - заболевание, почти не встречающееся у людей с неповрежденной иммунной системой. Часто саркому Капоши называют "раком кожи", что вызвано визуальным восприятием ярких наружных проявлений болезни.
Проявления заболевания могут быть различными, но чаще всего это розовые, красные или коричневые пятна (в зависимости от цвета кожи), обычно выступающие над кожей, Так же могут поражаться любые внутренние органы, особенно лимфатическая система.
Лимфоаденопатия (персистирующая)
Это долго не проходящее увеличение лимфатических узлов. Его причиной не является какой-либо конкретный инфекционный агент (это не инфекционное заболевание). Обычно, когда организм борется с какой-либо инфекцией размер лимфатических узлов несколько увеличивается, особенно в наиболее пораженных областях тела. Увеличенное состояние лимфатических узлов может сохранятся до нескольких недель.
В случае с ВИЧ-инфекцией, увеличение лимфатических узлов наблюдается через 2-6 месяцев после заражения, и сохраняется очень длительное время, так как организм не может "победить" инфекцию и постоянно находится в состоянии борьбы. Иногда лимфатические узлы достигают значительных размеров, так что их можно видеть.
Лимфома (СПИД-связанная)
Это рак лимфатической системы у больных СПИДом людей. Лимфатическая система пронизывает все тело человека и "отвечает" за производство некоторых белых кровяных клеток. Причина возникновения лимфомы неизвестна. По современным данным это заболевание развивается примерно у 5-10% больных СПИДом людей.
Лимфома вообще классифицируется как один из типов, в зависимости от их природы, раковых клеток: болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома. СПИД-связанная лимфома относится к последнему типу. СПИД-связанная лимфома развивается обычно быстрее, и чаще выходит за пределы лимфатических узлов чем лимфома не связанная со СПИдом. Лимфома становится причиной нарушения деятельности многих частей организма: костного мозга, печени, легких и центральной нервной системы (в том числе головного и спинного мозга).
Сложность лечения СПИД-связанной лимфомы заключается в том, что применяемые химео- и радиотерапия имеют сильный иммунодепрессивный эффект. Поэтому применяемые дозы препаратов и радиации ниже чем для пациентов без СПИДа, что, конечно, снижает эффективность терапии.
Micobacterium avium intracellulare (MAI) и Micobacterium avium комплекс (МАК)
Это два названия, используемые для обозначения оппортунистического инфекционного заболевания, причиной которого являются микобактерии avium и intracellulare. MAI очень похожа на другую микобактерию, являющуюся причиной туберкулеза. Обычно intracellulare находится в окружающей среде, может скапливаться на поверхности пищи, воды, в пыли, почве и в мехе животных. По данным некоторых исследований, эта микобактерия выживает и в очень горячей воде. По эпидемиологическим данным, от 45% до 75% больных СПИдом являются носителями МАI и рискуют заболеть.
МАI является основной причиной быстрой и значительной потери больными СПИДом веса - кахексии. Также эта инфекция приводит к серьезным нарушениям деятельности желудочно-кишечного тракта, печени, костного мозга. В прочем, могут повреждаться и другие органы. Симптомы инфекции также включают в себя высокую утомляемость, диарею, повышенное ночное потоотделение, быструю потерю веса, судороги.
Неврологические осложнения, вызванные ВИЧ-инфекцией
Неврологические осложнения, включая деменцию, могут стать результатов поражения организма ВИЧ-инфекцией. ВИЧ может преодолевать мозговой защитный барьер, а это значит, что ВИЧ может напрямую поражать головной мозг и клетки нервной системы. Симптомы такого поражения очень сходны с симптомами поражения мозга другими инфекциями (токсоплазмоз, криптококковый менингит): головная боль, потеря памяти, потеря моторного контроля, проблемы речи, головокружение, припадки. Прямое поражение мозга вирусом Иммунодефицита очень трудно диагностировать без пункции спинномозговой жидкости.
Пневмоцистная пневмония
Это воспаление легких, причиной которого является паразит Pneumocystis carinii. Это самое распространенное оппортунистическое заболевание, наблюдаемое у более чем 60% больных СПИДом. Среди наиболее показательных симптомов пневмоцистной пневмонии - сухой кашель без отделения мокроты (непродуктивный кашель) и учащенное мелкое дыхание.
Специалисты, работающие с ВИЧ-инфицированными рекомендуют им избегать контактов с другими ВИЧ-инфицированными, больными пневмоцистной пневмонией до тех пор, пока последние не будут вылечены.
Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)
Это поражение центральной нервной системы вызываемое вирусом Якоба Креутсфельда (Jacob Creutzfeld virus). Более 80% населения заражается этим вирусом в детстве, но он не вызывает заболевания на фоне здоровой иммунной системы. При иммунодефиците (особенно при СПИДе) вирус активируется и вызывает ПМЛ. Обычно, ПМЛ наблюдается у более чем 5% больных СПИДом.
Проявлениями ПМЛ являются: нарушения зрения (вплоть до слепоты) и речи, расстройство пространственной координации, растерянность и другие. В целом, проявления ПМЛ очень схожи с симптомами токсоплазмоза, лимфомы центральной нервной системы, критококкового менингита, цитомегаловирусной инфекции. Симптомы ПМЛ обычно развиваются быстро, и смертельные поражения могут быть уже в течении года после заражения.
Токсоплазмоз
Вызывается Тохорlasma gondii, одноклеточным паразитом. Чаще всего Тохорlasma gondii поражает мозг, но может так же поражать сердце и легкие. При иммунодефиците симптомы могут включать в себя головную боль, простудные проявления, головокружения и припадки. Возбудителя токсоплазмоза нашли в почве, шерсти кошек и сырой пище (не прошедшей достаточной термической обработки). По данным американского Института алергологии и инфекционных болезней, почти 30% всего населения планеты являются носителями Тохорlasma gondii, но при здоровой иммунной системе он не нарушает деятельность организма. Исключение могут составить беременные женщины, у которых Тохорlasma gondii может вызвать незначительное ухудшение здоровья. Лечить токсоплазмоз крайне трудно: можно сдерживать его развитие медикаментами, но полностью избавить организм от Тохорlasma gondii пока невозможно.
Люди, узнающие о том, что они ВИЧ-инфицированы должны сразу же пройти тест на антитела к Тохорlasma gondii, чтобы не пропустить момента для своевременного начала лечения. Также ВИЧ-инфицированные люди должны избегать употребления не прошедших достаточной термической обработки продуктов питания, особенно свинины. Также критически важно тщательно мыть руки после контактов с животными, почвой, сырым мясом, и хорошо мыть фрукты и овощи перед употреблением. Следует избегать контактов с экскрементами животных, особенно кошек. Если кошка живет в одном доме с ВИЧ-инфицированным человеком, необходимо протестировать ее на наличие Тохорlasma gondii.
Туберкулез (ТБ)
Это одно из самых опасных заболеваний для людей, инфицированных ВИЧ, а тем более - для больных СПИдом. Особое внимание необходимо уделять этой болезни еще по тому, что оно передается воздушно-капельным путем. Причиной заболевания является Micobacterium tuberculosis, называемая также tubercule bacilli.
У большинства людей, заразившихся ТБ не развивается активного заболевания, включая контагиозную форму. Но ВИЧ-инфекция, поражая иммунную систему, создает условия для развития ТБ и перехода его в контагиозную форму. Чаще всего ТБ поражает легкие но может вызвать поражения мозга, костей, лимфатической системы и почек.
ТБ требует активного лечения. Обычно, после двух-трех недель соответствующей терапии пациент становится инфекционно не опасным, но так же следует обращать внимание на негативные изменения деятельности организма ВИЧ-инфицированного человека, связанные с активностью ТБ, и исходя из этого планировать лечение.
ВИЧ-инфицированных людей необходимо предупредить, что им лучше избегать деятельности, связанной с риском заражения ТБ, такой как работа в соответствующих медицинских учреждениях и лабораториях. Если у ВИЧ-инфицированного ТБ развился в контагиозную форму, то и он сам, и медики, работающие с ним при взаимодействии должны носить респираторы (этого вполне достаточно для профилактики заражения ТБ медицинского персонала).
Вообще, всем, кто работает с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом, им самим, и тем, кто рискует заразиться ВИЧ-инфекцией рекомендуется постоянно (2 раза в год) проходить кожный тест на ТБ. Это позволит избежать заражения окружающих (в том числе врачей и пациентов), и не пропустить момент для своевременного начала лечения.
Герпес зостер
Это заболевание обычно поражает взрослых людей и редко встречается у подростков. Заражение этим вирусом происходит в детстве, и долгое время он находится в организме никак себя не проявляя. Развитию заболевания предшествует либо иммунодефицит, либо сильный стресс. Проявления герпеса зостер достаточно болезненны - это сыпь и язвочки на коже торса, головы, рук и так далее.
Люди, зараженные ВИЧ проще чем неинфицированные заражаются оппортунистическими инфекциями! Оппортунистические инфекции часто становятся причиной смерти людей с ВИЧ и больных СПИДом.
Январь 2003 © Александр Титов
Excess Site
|
|
|
|
